Процессор интел пентиум дуал коре. Многоядерные процессоры для пк

16.02.2019

Недомогания в области живота люди привыкли связывать с гастритом, заболеваниями печени, кишечника, желчевыводящих путей и желудка. Но нередко тянущие, периодически повторяющиеся и резкие боли связаны с проблемами в работе селезенки.

Где находится селезенка

В организме человека за накопление тромбоцитов, образование лимфоцитов отвечают несколько органов. Одним из них является селезенка – где находится и как болит орган, нужно знать всем людям. Где селезенка находится, зависит от физиологических особенностей и высоты человека. Стандартно орган расположен в области левого подреберья на пару сантиметров левее желудка. При росте ниже среднего он обнаруживается возле 11 ребра, а при высоком росте его верхняя часть находится в области 8 ребра.

Селезенка участвует в очищении крови, жизненном цикле лимфоцитов, продуцируя их, вырабатывает тела для поддержания кроветворной функции. Участие в обменных процессах заключается в утилизации старых эритроцитов и накапливавшегося железа для образования гемоглобина. Лимфоциты, вырабатываемые органом, выполняют роль защитников организма. Они распознают чужеродные агенты и ликвидируют их.

  • Травмы. Могут быть открытыми и закрытыми, с внутренним кровотечением и без него. Часто травмы возникают в результате падения или давления на область расположения.
  • Проблемы с сосудами, провоцирующие патологии.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли. Проявляют себя на последних стадиях развития и поддаются диагностике с помощью биопсии.
  • Кисты, мешающие нормальной работе и кровоснабжению.

Где болит селезенка

Иррадация неприятных ощущений – одна из главных причин, почему сложно распознавать повреждения органа. При физических травмах боль растекается по плоскости всей спины до нижней части лопатки, следует от плеча в ключицу. Артериальное давление понижается, у пострадавшего усиливается выделение пота. Больной испытывает озноб. Сильная гипертрофия органа вызывает резкий порывистый кашель. Симптомы больной селезенки включают:

  • учащенное сердцебиение;
  • болезненные ощущения постоянного характера;
  • спазмы под брюшным прессом;
  • постоянную слабость;
  • неестественную белизну кожных покровов.

Болезни селезенки

Люди, лишившиеся органа в детстве, временно теряют способность противостоять вирусным инфекциям. У 4% встречается населения, т.е. его полное отсутствие. Это явление сопровождается всевозможными патологиями в развитии кровеносной системы. Заболевания селезенки разделяют на первичные и вторичные. Первичные встречаются у менее 15% пациентов и связаны с лейкозами, вирусными гепатитами, сибирской язвой и прочими инфекционными недугами. К вторичным заболеваниям относят:

  • Инфаркт. Встречается у 80% госпитализированных пациентов, связан с лейкозом и недугами, нарушающими функциональность органов системы кроветворения.
  • Воспаление. Связано с сильным инфекционной, вирусной либо инвазионной болезнью. Сопровождается накоплением гноя, из-за чего орган увеличивается в размерах.
  • Абсцесс. Провоцируется пищевыми отравлениями, попаданием бактерий внутрь органа. 90% случаев недуга протекает без болей и проходит самостоятельно.
  • Кисты. Провоцируют повреждение селезенки, мешая кровообращению внутри органа. Поддаются лечению с помощью лекарств.

Как болит селезенка

На первом этапе воспаления неприятные ощущения носят точечный характер. У мужчин боль может отдавать в паховую область. Частота болевых приступов со временем усиливается, что делает дыхание и сердечный ритм неровными. Если болит селезенка, следует сразу обратиться к врачу. У многих пациентов после ушиба начинает ныть область на уровне левой лопатки. Увеличение размеров органа легко определить пальпацией. Самостоятельно лечить его, не узнав этиологию заболевания, нельзя.

Как болит селезенка – симптомы у женщин

Во время беременности повышается риск подхватить инфекционный мононуклеоз и травмировать орган. Болевые ощущения при этом недуге концентрируются в верхней левой части живота. Часто мононуклеоз путают с колитом или ростом матки. Если вовремя не диагностировать заболевание, то орган будет увеличиваться в объемах до разрыва. Признаки болезни у женщин схожи с симптомами отправления. У пациенток появляются:

  • тошнота после еды;
  • тяжесть в левом подреберье;
  • аллергия на фрукты и овощи;
  • постоянные запоры или поносы.

Кисты в селезенке развиваются у женщин из-за частой смены гормонального фона. Болевые ощущения чаще локализуются под реберной сеткой с левой стороны. У пациенток также наблюдаются резкие перепады настроения, появляются прыщи или чрезмерная сухость кожи, заметны колебания веса. Диагностируют проблемы врачи поздно, после устранения проблем с количеством гормонов, когда орган сильно поврежден.

Селезенка – симптомы заболевания

Медициной выявлено множество болезней органа, имеющих свои особые проявления. Но некоторые симптомы болезни схожи для всех случаев. У больных повышается температура, наблюдается повышенная утомляемость. Орган иммунной системы перестает нормально функционировать, поэтому пациенты часто болеют. Симптомы заболевания селезенки включают ее увеличение, нарастание болевых ощущений на месте ее расположения.

Видео: почему может болеть селезенка у человека

Селезенка - малоизученный орган, функции которого медицине до конца не понятны. Многие вообще считают его не важным и чуть ли не лишним. Но на самом деле селезенка являются частью лимфатической системы и выполняет важные защитные функции, участвует в формировании иммунитета. И чтобы найти причину многих неприятностей, нужно сделать МРТ селезенки.

Причины и симптомы нарушений

Не так уж часто нас беспокоит этот паренхиматозный орган, а его воспаление обычно вызвано какими-то первопричинами. Так как селезенка очищает кровь от вирусов и бактерий, захватывает и уничтожает эндотоксины, то при попадании в организм большого количества чужеродных агентов может начаться «инфекционный коллапс». Если она накапливает слишком большое количество клеточного детрита (погибших при распаде клеток), то ткани могут воспаляться и вызывать боль в области желудка и поджелудочной железы.

Гораздо чаще встречаются травматические повреждения брюшной полости, возникающие при ударе, падении с высоты, механическом сдавливании и переломе ребер. Травмы проявляются болями (могут отдавать в левую лопатку и плечо), тошнотой, общим недомоганием, повторяющейся потерей сознания. Эти симптомы могут свидетельствовать о разрыве органа и опасном брюшном кровотечении. Чтобы точно установить причину, нужно как можно скорее после травмы сделать МРТ селезенки или всей брюшной полости.

Где находится селезенка и как ее исследуют?

Небольшой по размеру орган расположен позади желудка в левом подреберье, поэтому проверить его состояние довольно непросто. Для исследования используют пальпацию, рентген, УЗИ и более совершенные методы томографии. Преимущество МРТ в том, что диагностика дает самое полное представление о расположении, размере, состоянии тканей органа. Кроме того, это самый безопасный метод, который не приносит никакого вреда организму. Можно хоть каждый день проходить обследование, если препятствием не является материальная сторона вопроса.

Но нужно отметить, что стереотипы о недемократичности томографии сильно преувеличены. Цена МРТ селезенки начинается от 2500 рублей (в Москве, а в регионах еще дешевле). На нашем сайте сайт можно найти список всех диагностических центров, сравнить стоимость, выбрать клиники с льготными условиями или акциями и записаться на обследование со скидкой до 50%.

Есть ли жизнь без селезенки?

Если спасать этот орган невозможно или просто бессмысленно, то его удаляют хирургическим путем. После операции функции селезенки берут на себя другие органы, но иммунная защита ослабевает. Кроме того, что орган формирует лимфоидные клетки, он еще отвечает за запасы тромбоцитов, участвует в образовании желчи и обмене веществ (в частности, железа). Поэтому врачи рекомендуют после спленэктомии соблюдать щадящую диету и периодически сдавать лабораторные анализы для проверки состава крови.

Читайте также

Все мы периодически страдаем от неприятной тяжести и болей в животе. Но кого-то они беспокоят только после праздников и щедрых застолий, а кому-то постоянно приходится носить с собой таблетки, чтобы вовремя усмирить хронический панкреатит или язву желудка. Любая боль - это тревожный звоночек организма, который сигнализирует нам об опасности. Ее нельзя терпеть, к ней нельзя привыкать.

Качество жизни - вполне реальное понятие. Врачи давно дали определение и даже вывели формулу для его оценки. ВОЗ утверждает, что это эмоциональное, психологическое и физическое состояние человека, основанное на субъективном восприятии реальности. И очень важную роль в этом состоянии играет работа ЖКТ. О каком счастье и позитивном настрое можно говорить, если человек страдает хроническими запорами или не может отойти от туалета и выйти из дома?

Сердечно-сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови, снабжение органов кислородом и питательными веществами, отведение отработанных продуктов метаболизма. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения приводит к необратимым катастрофическим последствиям. Например, клетки мозга начинают погибать уже через 5-10 минут кислородного голодания. Поэтому каждый человек, который хочет полноценно жить до старости, должен заботиться о своем здоровье: вести здоровый образ жизни, укреплять сосуды, периодически проходить диспансерное обследование и делать МРТ сердца.

Селезенка представляет собой непарный внутренний орган овальной формы, который участвует в нормализации обмена веществ и отвечает за очищение крови от различных бактерий и вирусов. Если у человека болит селезенка, значит, в организме имеются нарушения. Необходимо срочно обратиться к специалисту для выявления заболевания, провоцирующего боль.

Что такое селезенка и где она находится? Функции

В норме вес селезенки составляет 150 – 200 г. Ее длина не должна превышать 16 см, ширина – не более 6 см, а толщина достигает 2 см. Селезенка находится ниже диафрагмы, в левом подреберье. По соседству с ней расположены поджелудочная, почка и толстый кишечник.

Ученые выделяют следующие функции селезенки:

  1. Защитная. Селезенка является своеобразным фильтром в человеческом организме. Она блокирует вредные вещества и пропускает все необходимое для нормальной деятельности органов. Удаление селезенки значительно снизит пациента.
  2. Контроль функционирования живых клеток. Когда селезенка обнаруживает старые эритроциты, то устраняет их. Остатки переходят в печень.
  3. Участие в важных иммунных процессах. Без селезенки не может осуществляться синтез иммуноглобулина, который отвечает за защиту иммунной системы.
  4. Участие в выработке железа.
  5. Образование эритроцитов и лейкоцитов во время беременности. После рождения ребенка эту функцию выполняет костный мозг.

Важно! Селезенка не имеет болевых рецепторов, но из-за того, что она близко расположена к желудку, поджелудочной и почке, при воспалительном процессе возникают неприятные симптомы. Они связаны с увеличением селезенки.

Причины появления боли в селезенке

Существует ряд основных причин, по которым может болеть селезенка:

Открытые повреждения связаны с колотыми, резанными или пулевыми ранениями. Закрытые повреждения возникают при тупом ударе в левое подреберье, падении с высоты или сильном на брюшную полость. Опасные травмы могут привести к разрыву органа или появлению трещины разной глубины. При повреждениях селезенки человека могут беспокоить такие симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • предобморочное состояние;
  • бледность кожных покровов;
  • дрожь в теле;
  • замедление пульса;
  • тошнота;
  • состояние шока.

К инфекционным патологиям, провоцирующим боль селезенки, относятся:

  • острой или хронической формы;
  • заболевания органов дыхательной системы;
  • инфекции системы кровообращения.

Инфаркт селезенки возникает вследствие таких факторов:

  • появление кровяного тромба в органе;
  • сосудов;
  • лейкоз;
  • диффузные патологии соединительной ткани.

Туберкулез селезенки возникает при заражении палочкой Коха. Она попадает в орган из легких в том случае, если пациент не лечил туберкулез. Поначалу такое заболевание протекает бессимптомно. У человека может незначительно повыситься температура тела. Спустя определенное время пациента начинают беспокоить болевые ощущения в селезенке.

При опухоли селезенки могут появиться следующие признаки:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • истощение организма;
  • болевой синдром;
  • повышенная температура тела.

Киста селезенки бывает 2-х видов:

Для кисты характерными являются такие симптомы:

  • болевые ощущения в левом подреберье (постоянные или приступообразные);
  • увеличение органа;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • озноб;
  • высокая температура тела;
  • незначительные покалывания в сердце;
  • появление ;
  • одышка.

Если боль в селезенке сопровождается дискомфортом в области печени, то это может быть симптомом на начальной стадии.

Обратите внимание! Воспалительные процессы в других органах могут провоцировать появление неприятных ощущений в селезенке. Такие патологии, как малярия, мононуклеоз и приводят к поражению селезенки. Параллельно от этого страдает печень. Пациента начинает беспокоить боль с двух сторон, тошнота, и аллергические реакции.


В норме этот орган работает незаметно для человека, но если вы обнаружили боль в области груди и живота, пожалуйста, посетите врача

Первая помощь

При внезапной боли в селезенке следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда медиков необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Лечь на спину и максимально расслабиться.
  2. Не принимать никаких обезболивающих препаратов.
  3. Не прикладывать к больному месту теплых или холодных компрессов.

Медикаменты или компресс могут ухудшить самочувствие пациента и нарушить клиническую картину.

Диагностика

Для правильного лечения больного органа следует провести ряд исследований с целью выявить причину недуга:

  1. Осмотр пациента.
  2. Пальпация, при которой человек должен находится в лежачем положении, на правом боку.
  3. УЗИ селезенки и органов малого таза.
  4. Общий анализ крови.
  5. Специальный анализ для выявления стойкости эритроцитов.
  6. Подкожное вспрыскивание адреналина. Данный метод показывает общее состояние органа. Если селезенка пребывает в нормальном состоянии, то она будет уменьшаться. При наличии заболевания она увеличивается.

Узи селезенки – это отличное и достоверное средство для диагностики проблем с этим органом

Питание

Когда у человека боль и воспаление селезенки, то ему необходимо рацион питания. В меню следует внести продукты, обогащенные железом:

  • рыба жирных сортов;
  • орехи;
  • натуральный ;
  • гранат;
  • капуста;
  • авокадо;
  • яблоки.

Лечение

Курс терапии направлен на восстановление функций селезенки у устранение неприятных симптомов. Подбор лекарств осуществляется в индивидуальном порядке. При инфаркте селезенки врач выписывает обезболивающие препараты. Гнойные процессы устраняют вскрытием и дренированием, а также пункцией.

Если у пациента абсцесс селезенки, то не обойтись без операции. Хирургическое вмешательство также необходимо при опухолях или кисте.


Опытный врач после осмотра и консультации сможет подобрать лекарство для восстановления функций селезенки именно для решения вашей проблемы

Народная медицина в борьбе с заболеваниями селезенки

Для достижения быстрого положительного результата во время лечения можно использовать не только медикаментозные препараты, но и народные средства. Вместо обычного чая рекомендуется пить домашние морсы из яблок или клюквы, облепиховый чай или цикорий.

Настой на основе пастушьей сумки

Одним из эффективных народных средств является настой из пастушьей сумки:

  1. Соединить 1 ч. л. травы и 250 мл кипятка.
  2. Оставить на 20 минут.

Процедить и принимать средство в остуженном виде в течении дня, разделив на 5 приемов.

Настой из зверобоя и ромашки

Если селезенка болит и увеличена в размере, можно приготовить настой на основе зверобоя и ромашки:

  1. Взять по 20 г обоих компонентов и заварить в стакане с кипятком.
  2. Настаивать 30 минут.
  3. Отфильтровать и перелить в емкость из стекла.

Пить по 30 мл трижды в день.

Травяной отвар

  1. Смешать в равном количестве все ингредиенты.
  2. Взять 50 г смеси и залить 500 мл кипятка.
  3. Настаивать не менее 1 ч.
  4. Принимать готовое средство 3 раза в день.

Применение изюма

Одним из старых терапевтических методов является использование изюма. Достаточно добавить в 200 мл виноградного уксуса 2 ст. л. изюма и оставить на 12 ч. Утром натощак съесть ягоды, после чего выпить 25 мл настойки. Такое средство способствует устранению опухоли и останавливает кровотечения.


Редька и хрен

При боли селезенки у взрослых хорошо помогает средство на основе редьки и хрена. Для его приготовления необходимо придерживаться такой схемы:

  1. Вырезать сердцевину из 1 крупной редьки.
  2. Заполнить пустоту измельченным на терке хреном.
  3. Залить медом.
  4. Поставить запекаться в духовку.

Полученное средство следует съедать по 100 г утром и вечером. Курс лечения должен длиться не менее 10 дней.

Мазь из меда

Для лечения селезенки у взрослых людей и у малышей можно применять мазь на основе меда. Для ее приготовления потребуется:

  1. Взять в равных пропорциях перетертый имбирь, мед и топленое масло.
  2. Нанести полученную смесь на больное место.
  3. Оставить на 2 ч.

Хранить средство следует в темном месте.

Настойка из шишек хмеля

Для снятия воспалительного процесса и боли в селезенке полезно принимать настойку из шишек хмеля. Достаточно смешать 100 г шишек со стаканом спирта и настаивать средство 7 дней. Настойку принимать по 30 капель каждый день.


После лечения, в период ремиссии заболевания, следует придерживаться профилактических мер предосторожности

Диагностика болезней селезенки затруднительна. Болевых рецепторов в органе нет, поэтому болезненность возникает при растяжении или повреждении капсулы, окружающей пульпу, из-за изменения структуры и давления на окружающие ткани. При появлении неприятных в левом подреберье нужно обращаться к врачу. Если изменения станут необратимыми, орган придется удалять.

Причины дисфункции селезенки

Селезёнка - непарный орган лимфатической системы в брюшной полости, расположен за желудком. К жизненно важным структурам не относится.

Функции: кроветворная, иммунная, фильтрационная. Во внутриутробной стадии является главным органом кроветворения.

Функции селезенки нарушаются под влиянием следующих факторов:

  • снижение иммунитета вне зависимости от причин;
  • высокая температура;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение психонервной деятельности;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • варикозная болезнь;
  • наследственные факторы;
  • глистная инвазия;
  • генетические и внутриутробные аномалии;
  • воспалительные процессы;
  • травмы брюшной полости.

Признаки заболеваний лимфоидного органа выявить трудно, симптомы выражены нехарактерно. Исключение - механические травмы брюшной полости.

Симптомы заболеваний селезенки

Начинают лечение заболеваний селезенки при симптомах, которые появляются как с первых дней развития патологий, так и на стадии возникновения аномалий.

Человек без медицинского образования симптомы селезенки принимает за заболевания печени, остеохондроз, панкреатит и другие воспалительный процессы.

Выделяют характерные признаки воспалительных процессов:

  • повышенный температурный показатель;
  • избыточное потоотделение, пот холодный;
  • сниженное артериальное давление;
  • слабость;
  • появление чувства жажды;
  • боль со стороны левого подреберья, иннервация боли в плечо и в грудь;
  • субфебрильная температура;
  • ухудшение аппетита;
  • иннервация болезненности в правое подреберье.

Могут появляться спазмы кишечника, пищеварительные расстройства, рвота, головокружение, полуобморочное состояние - также у пациентов симптомы ограничиваются общей слабостью и незначительной болезненностью при наклонах, отдающейся в пах и быстро исчезающей в состоянии покоя.

Проблемы с селезенкой у женщин встречаются чаще, чем у мужчин, причины не изучены.

Методы диагностики

Направление на диагностические процедуры больной получает после озвучивания жалоб и визуального осмотра - пальпация брюшной полости указывает на первые признаки патологических проявлений.

Синдромы и другие патологии органа защитной системы лечат только после исследований из-за практически полного отсутствия проявления симптомов. Количество диагностических процедур зависит от достоверности результата первых визуализаций и показателей анализа крови.

Порядок аппаратных обследований: УЗИ, рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование. Отдельное исследование - эндоскопическое или пункция для забора гистологического образца.

Виды заболеваний селезенки

Наиболее часто врачи сталкиваются со следующими патологиями лимфатического органа.

  • Врожденные патологии . Развиваются на внутриутробной стадии, сопровождаются неблагоприятными изменениями окружающих органов и систем.

Виды внутриутробных патологий:

  1. изменение местоположения - бессимптомное протекание;
  2. блуждающая селезенка - острая боль;
  3. удвоение органа - болезненность зависит от размеров и расположения.



Как лечить селезенку

При лечении селезенки используются хирургические и консервативные методы именно в таком порядке. Орган не считается жизненно важным, поэтому при повреждениях и новообразованиях высокая вероятность оперативного вмешательства.

Первая помощь при резкой боли в левом подреберье

Пациента укладывают в удобное положение и вызывают врача. Самостоятельные действия исключены. Прием обезболивающих допустим, но если состояние ухудшается, немедленно вызывают «неотложку». При всех болях в области живота обращаются за помощью к официальной медицине - правило выживания.

Если и пить в ожидании врача запрещено - симптоматика заболевания смазывается.

Традиционное Лечение

При вторичном инфицировании на фоне внедрения инфекций или воспалительных патологий могут использоваться :


  1. Обезболивающие - спазмолитики и анальгетики; сильную боль устраняют опиумными анальгетиками - только в условиях стационара.
  2. Антибактериальные препараты - антибиотики назначает врач.
  3. Пациенту назначают ферментотерапию - от работы селезенки зависит стабильность органов пищеварения.
  4. Может подключаться физиолечение.

Выбор препаратов зависит от поставленного диагноза.

При травматических поражениях органа и развитиии новообразований предпочтение отдают хирургическому методу лечения.

Лечебная диета

Диета входит в список основных терапевтических мероприятий. Рекомендовано соблюдать диету Певзнера, стол №5, разработанный для заболеваний печени и желчного пузыря.

Основные принципы диеты:

  • дробное питание - 5-6 раз в день, порции 200-300 г пищи;
  • технология приготовления - варка, запекание в фольге, тушение, паровая обработка;
  • расширенный питьевой режим;
  • исключение консервантов и алкоголя.

Разрешенные продукты и блюда:

  • овощные супы;
  • постные сорта рыбы и мяса;
  • вчерашний хлеб и сухие бисквиты;
  • яйца всмятку;
  • масла;
  • овощи, сладкие ягоды и фрукты;
  • кофе, соки, чай;
  • кисломолочные продукты;
  • орехи.

Из овощей и фруктов предпочтение отдают авокадо, яблокам, гранатам, белокочанной капусте.

Запрещенные продукты и блюда: грибы, кислые овощи, все жареное, жирное, специи, бобовые, свежая выпечка.

Дневное меню составляют ориентируясь на собственные вкусовые пристрастия. При ухудшение состояния блюдо из рациона исключают.

Лечебная гимнастика

Для улучшения состояния при болезнях селезенки рекомендуется дыхательная гимнастика.

Исходное положение - пациент ложится на спину, ноги сгибает в коленях, руки отводит за голову:


  1. Дыхание диафрагмой с ускорением. Повторить 10-20 раз.
  2. Дыхание животом, резкое, движение брюшной стенки интенсивное. Один вдох - 3 резких выдох. Повторить 8-20 раз.
  3. Глубокое дыхание животом в свободном темпе. 8-12 повторов.
  4. Оставаться в исходном положении или встать, решает больной. В вертикальном положении руки положить на живот. Вдыхают ртом и носом, темп ускоренный. Начинают с 6 повторений, доводят до 40.
  5. То же исходное положение. При вдохе напрягать мускулы, как зеваешь. Воздух задерживают на 3-4 секунды. Выдох свободный. Повтор 8-15 раз.

Завершают комплекс в положении стоя - руки на бедрах. Глубокий вдох, одну руку подносят ко рту и дышат в кулак, второй давят на живот. Руки меняют. 6-10 повторов и постепенно возвращаются к обычному ритму дыхания.

Народные средства

Народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения заболеваний селезенки:

  1. Измельченные корни одуванчика - 1 столовая ложка, заливают кипятком - стаканом, настаивают 3-4 часа. Выпивают перед каждым приемом пищи одинаковыми дозами. Дневная порция - стакан.
  2. Настой шиповника . Заваривают в термосе вечером, пропорции настоя - столовая ложка/стакан воды. Принимать 200 мл настоя перед завтраком за 30 минут.
  3. Настой щавеля делают по стандартному рецепту - столовая ложка/стакан кипятка. Выпивают перед ужином.
  4. Мед . Алгоритм лечения: выпивают стакан минеральной щелочной воды без газа, затем в рот берут ложку жидкого меда и рассасывают. Кратность приема - 1 раз в сутки, натощак.